地址：新北市新店區北新路二段177-1號2樓 交通：捷運七張站2號出口、寶橋停車場 電話：02-29180803 請於門診時間來電
兒童近視控制
近視的成因
大多數是因為眼球前後徑異常增長，導致影像聚焦在視網膜前方而非視網膜上。近視的人看近清楚，看遠模糊。近視是一種不可逆的過程，多半會持續增加，可藉由控制讓增加速度變慢，但通常無法減少。
近視若不控制，每年平均增加100度。台灣近視的盛行率，國小一年級約20%，國小六年級約60%，國中三年級約80%，高中三年級近90%。近視多半從7到8歲開始形成，近視開始發生的年齡，集中在7到8歲，和13到14歲，國小、國中增加最快，高中以上逐漸減緩，20歲以上則幾乎穩定，所以在早期進行兒童近視控制十分重要。
為什麼控制近視很重要
因為近視容易導致黃斑部病變，網膜剝離，青光眼，白內障。以上疾病都是失明的主要原因。即使做了近視雷射手術，風險都還是存在。
藉由兒童近視控制的調整，讓兒童少增加近視100度，就能降低將來近視性黃斑部病變的風險達40%！
近視500度以上稱為高度近視，視力低於0.05，等同世界衛生組織WHO定義的失明，嚴重影響生活品質。幫小朋友控制近視，儘量減緩度數增加的速度，可以降低將來因為上列疾病失明的風險。
一般近視控制目標為每年增加不超過50度。
為什麼會近視？
遺傳：華人近視比例明顯高於其他族群，父母親若近視，小孩也容易近視。
戶外活動不足：待在戶外的時間越短，越容易近視。
近距離用眼太久：近距離用眼時間長而未休息，越容易近視。
眼軸追蹤
眼軸追蹤就是測量眼睛前後徑的變化，是追蹤近視控制成效的黃金標準。因為比量度數還要敏感10倍，我們可以更早知道近視控制的效果。一旦發現眼軸増長過快，就應該要盡快提升近視控制的力道，例如提高長效散瞳劑濃度、配戴角膜塑型鏡片、軟式近視控制隱形眼鏡、周邊離焦眼鏡等方法。
以角膜塑型片控制近視時，眼球的度數會被暫時改變，因此無法用量測度數來追蹤近視的變化。在不停戴角膜塑型片之下，眼軸追蹤就成為唯一可靠的近視追蹤方法。
遠視儲備
人出生時幾乎都是遠視眼，可以抵抗近視的發生，但若過度近距離用眼，會快速消耗遠視，度數提早歸零，並往近視發展。當兒童的遠視儲備量不足時，會建議及早控制，而非等到近視真的發生時才處理！
國小以下各年齡學童應有的遠視儲備量（引用自國健署兒童近視防治資源寶典）
| 年齡 | 應有的遠視度數 |
|---|---|
| 0-3歲 | 150-200度遠視 |
| 4-6歲 | 100-200度遠視 |
| 國小低年級7-8歲 | 100度遠視 |
| 國小中高年級9-12歲 | 至少50度以上遠視 |
真正有效的近視控制方式
長效散瞳劑（Atropine，阿托平）：用於有效控制近視已經有100年以上的歷史。真正機轉仍未確定，學者們相信是因為作用在視網膜或鞏膜上，進而抑制眼球增長。阿托平濃度越高，控制效果越好，但因為瞳孔放大和睫狀肌麻痺的作用也更明顯，容易畏光和模糊，病患的接受度就越低。近年研究發現，低濃度阿托平也有一定的效果，畏光和模糊的副作用比較輕微，所以病患也比較願意使用。在持續追蹤下，若現有濃度的控制效果不足，就應逐漸調高濃度。
若未曾點過，建議從低濃度0.01%開始，較不會畏光模糊。
0.05%目前為自費藥水。
健保給付有0.01%、0.125%、0.3%、0.5%等，濃度越高控制效果更好，但容易畏光模糊。
美國FDA資料證實，長效散瞳劑用於年齡3個月大以上為安全的。
角膜塑型術（Orthokeratology）：兒童角膜塑型用於控制近視有50年以上的歷史。夜晚睡眠期間配戴角膜塑型隱形眼鏡，會將中央角膜壓平，矯正中央近視；並使周邊角膜增厚，造成周邊近視。這種特殊的變化，讓配戴者在隔天白天晚上不戴眼鏡也看的清楚，並且能有效抑制近視的增加。
軟式近視控制隱形眼鏡：軟式雙焦點隱形眼鏡用於控制兒童近視有10年以上的歷史。平常配戴這種隱形眼鏡，眼前影像會聚焦在中央網膜之上，和周邊網膜的前方，造成類似角膜塑型的周邊近視現象，經研究發現，抑制近視增加的效果和角膜塑型相近。
周邊離焦眼鏡：周邊離焦眼鏡用於控制兒童近視有10年以上的歷史。平常配戴這種眼鏡，眼前影像會聚焦在中央網膜之上，和周邊網膜的前方，造成類似角膜塑型的周邊近視現象，經研究發現，抑制近視增加的效果和角膜塑型相近。
如需驗配以上鏡片，請於門診時間來電向本院預約驗配，過程約1.5到2小時。
配戴眼鏡
根據中華民國眼科醫學會2016年的「兒童視力篩檢及矯治指引」，視力不良影響生活，上課看不清楚，近視超過150度，應該配鏡改善視力。鏡片度數以看遠完全矯正為原則。要注意的是，配戴眼鏡還要搭配長效散瞳劑阿托平，才能真正控制近視，只戴眼鏡（指一般單焦點鏡片）無法控制近視。
配戴雙焦或多焦鏡片可以減少因阿托平引起之看近模糊，並且從近視光學控制理論來看，可能會使近視獲得更好的抑制。
配戴單焦點鏡片並搭配長效散瞳劑，如果看近會模糊，應該取下眼鏡不戴，以避免影像聚焦在視網膜後方，有造成近視增加的可能性。
使用變色鏡片，可以降低因阿托平引起的畏光。
近視雷射
近視雷射是削平眼球表面的角膜，讓影像重新聚焦在視網膜上，可以讓原本近視的人不用戴眼鏡也可以看得清楚，但並沒有改變近視眼軸過長的現象，將來發生黃斑部病變，網膜剝離，青光眼，白內障等併發症的風險依然存在。所以，認為小孩近視沒關係，長大做雷射就好的想法，是錯誤的喔！
總結
家長們務必了解近視是一種可以導致失明的疾病，不是有配眼鏡看得清楚就好。每年帶小朋友到眼科檢查至少兩次，用有效方法控制近視，增加戶外活動時間，近距離用眼每半小時休息，以降低將來失明的風險！
地址：新北市新店區北新路二段177-1號2樓 交通：捷運七張站2號出口、寶橋停車場 電話：02-29180803 請於門診時間來電
版權所有 | 湛明眼科診所 Enlight Eye Center
禁止任何網際網路服務業者轉錄本站網路資訊之內容供人點閱